交汇点讯   心脏“阀门”坏了，没有血供，可能随时撂命！近日，连云港市第一人民医院开展连云港市首例“TAVR+PCI+主动脉窦瘤封堵”一站式手术。在这场“生命之战”中，心内科、心外科、ICU、麻醉科、心脏超声科、影像科、导管室等学科医生团队，在2小时内，通过1厘米切口，1次完成3个心脏手术，帮助七旬老人跑赢了死神。

今年73岁的吴大爷近一年来常常感到心慌、乏力、气短，一开始以为就是年纪大了，没当回事。2月27日上午出现了晕厥，家里人不放心，就赶忙带他来到连云港市第一人民医院通灌院区心血管病医院就诊，这一检查不要紧，揪出了大问题。

心脏彩超检查提示：主动脉瓣瓣功能二叶瓣伴重度狭窄。医生说，心脏是人体的“发动机”，主动脉是人体血供的“主干线”，这个主动脉瓣就是“发动机”与“主干线”间的“阀门”，阀门坏了，血供一旦停了，随时撂命。

(资料图片)

何况，除了主动脉瓣膜病变，二尖瓣三尖瓣也出现问题，左心房室增大变厚，中度肺动脉高压，左心室的射血分数也低于正常值。

吴大爷的儿子看到这糟糕的检查结果，瞬间“头都大了”，随即为吴大爷办理了入院，接受进一步的检查治疗。入院后，经冠状动脉造影检查，又发现了吴大爷竟然还患有冠心病和一个23×10mm的主动脉窦瘤，真是一波未平一波又起。

按以往，主动脉瓣膜外科手术，通常需要在胸部切开20cm左右的大切口，人为将心脏停跳后，在体外循环保驾下，在心脏上动刀。但是，老吴这样一个多病变的心脏，哪能承受得住左一刀右一刀。

危急时刻， 连云港市第一人民医院心内科主任尹德录博士迎难而上，带领团队打响攻坚战。

3月14日下午，一场由7个科室10余名医生参与的多学科会诊启动。经过激烈讨论，一致决定尝试进行创伤小、恢复快的TAVR（经介入导管主动脉瓣膜置换术），同时实施冠状动脉支架置入+主动脉窦瘤封闭术。

TAVR（经介入导管主动脉瓣膜置换术）前所未有，更何况一次同时3个手术。本来TAVR术式瓣膜释放的范围需要精确到2-4mm的区间，再合并窦瘤的封堵需求，手术精度需达到1mm的要求。手术过程容不得一丝瑕眦。

术前，尹德录带领MDT团队充分评估，制定了周密的诊治计划，并反复模拟。

手术当天，尹德录博士和宋和鉴博士，在科内其它骨干的配合下，先对病变的左前降支置入支架，接着将匹配好的人工瓣膜通过右侧股动脉精准置入原病变主动脉处。随后，冠脉支架植入、主动脉窦瘤封堵也顺利完成。术中，心脏超声科王燕博士通过经食道超声实时动态评估瓣架的位置、形态及对窦瘤是否有效遮挡，全程为手术保驾护航。

手术时间仅2小时，顺利完成TAVR瓣膜植入+冠脉支架植入+主动脉窦瘤封堵，整个手术过程老吴生命体征平稳，术后当晚就脱机拔管。

术后，吴大爷转入CCU，宋广玉和刘永花护理团队与医生默契配合，精心照护，3月9日康复出院。

出院前，吴大爷的儿子特别感谢心内科尹德录团队：“真没想到，咱们大港城市一院的技术这么强，不开刀就治好了我爸的三个大毛病。为咱一院点赞，为心内科全体医护点赞！”

专家提醒：

75岁以上1/8患有主动脉瓣膜病

心脏不适等及时就诊

主动脉瓣是心脏通往人体血液循环主干道的“阀门”。主动瓣膜患病率随着年龄增长而升高，65岁以上人群发病率达2%～7%，75岁以上上升至每8个人中就有1个，约50%未经治疗的重度主动脉瓣狭窄患者会在发生症状后2年内死亡。五年内死亡率高达80%，比部分癌症还要高。

尹德录提醒：如果出现劳累性呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥等症状，要及时就诊。

通讯员 张琬茹 胡晓燕

新华日报·交汇点记者 赵芳

编辑: 戴通